長短腳
 
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長短腳

 我們的頭骨是由脊椎骨所乘托,盤骨連接著第五節腰脊椎成為整條脊骨的底層平台,把整條脊骨平平穩穩地乘托荂C當站立或走路時,我們的盤骨便會受雙腿所乘托。雙腿的功能尤如大鱆獐峎W,成為我們盤骨,脊椎骨和頭骨的基礎。如果我們雙腿長度不一,盤骨角度便會傾斜,直接影響脊骨的平衡,活動及形態。情況就如樓宇出現長短樁一樣,會產生很多結構上和功能上的毛病。

從臨床經驗得知,長短腳是一個非常普遍現象。幸好長短腳現象的初步檢查是十分容易,並不需要甚麼高科技醫學檢驗,只要讓患者坐荂A躺臥著及俯伏著,在患者的腳端察看便可以【如圖】。如果需要得到準確的數據作參考和分析,可以為患者作站立X光造影就可以。

於1981年,有一份醫學文獻指出,患者如果雙腳長度相差超過9mm,他們是較容易患上腰痛或下背痛;如果患者日常工作是經常要長時間站立著或行走,例如銷售員,餐廳侍應生,護士,運動員,警察,老師等等,3-5mm的腳長差異,便足以令患者比起一般人較易出現腰痛或下背痛。

長短腳成因其實是可以分為結構性和功能性兩大類。結構性長短腳常常是因為脛骨,股骨或盤骨曾經出現骨折,癒合之後,長度減少了。在有些特殊情況下,長短腳的形成是因為成長時下肢有不對稱的生長現象。幸好這些情況是屬於很罕見的現象,一般成年人雙腿都是生長得一樣長。

致於功能性長短腳亦可以分類為因腰部,臀部或下肢的毛病所引起。例如背部肌肉機能不正常,引致左右兩邊背肌、腰肌的拉力不平衡,令到一邊盤骨及下肢被扯高;急性腰痛會引致肌肉痛楚及收緊,令到盤骨傾側;由於工作時的姿勢、意外創傷、遊戲時的習慣不良,導致腰背脊骨、盤骨,薦髂骨關節等出現錯位;腰、背、腿部肌肉狀態不良,尤其是髖關節的伸展肌肉群變得軟弱,腰大肌過於緊張,大腿後肌收縮等等現象;甚至不對稱的扁平足角度都均何以令功能性的長短腳出現。

在治療方面,脊醫除了會積極處理肌肉過度緊張,脊骨、盤骨的錯位及其他引致長短腳的病因外,還可能會為患者度身訂造鞋墊【如圖】或腳跟托【如圖】來達到更皆的治療效果。腳跟托在治療初期是一項很方便的治療工具,只要使用合適厚度的腳跟托便可以很容易地把長度不一的下肢平衡起來。但是在1988年有一份權威的治療學雜誌指出長期使用腳跟托,會較容易令患者的腰骨及薦髂骨關節出現痛楚。如果患者是需要比較長時間的腳部承托,度身訂造鞋墊是較為理想的選擇。

作者︰
梁濟康
香港執業脊醫協會會長

 

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本文曾刊登於信報財經新聞2002413日星期六醫療寰宇版

 

 

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